包皮環切術前術後的註意事項

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小弟弟在正常疲軟狀態下，如果包皮位於冠狀溝內，包皮的長度肯定是正常的；如果包皮口接近尿道外口，而且包皮能方便的上翻冠狀溝，則為包皮稍長；如果包皮口超過尿道外口，包皮也能方便的上翻至冠狀溝，則是包皮過長；如果陰莖包皮口黏在一起不能上翻，或者包皮口細如針尖大小，排尿時出現陰莖膨脹，尿液才能排出，而且往往細如線樣，就是包莖了。

手術是治療包皮過長、包莖的唯一方法。而且術前、術中、術後的處理對於包皮手術的成功、恢復有著至關重要的作用。

術前註意事項

1、手術前夜及手術當日叮囑病人清洗局部，清潔生殖器；在清洗時要將包皮翻轉，暴露冠狀溝，徹底清除包皮垢，但要註意，清洗完畢應及時將包皮復位，以免造成包皮嵌頓。

2、並發包皮、龜頭炎者，需選用藥物和局部浸泡治療，炎癥消退後再行手術。

3、消除緊張情緒，由於手術後最初幾天傷口會有些不適，有些人擔心術後會對性功能有影響，這種想法是不必要的。一般來說，包皮手術不會影響正常的性功能。相反，如果背上思想包袱，卻可能引起精神性性功能障礙。

4、小朋友包皮手術前最好空腹6小時，不然會影響麻醉。

術後註意事項

01

術後切口疼痛

1、術後切口疼痛一般可以忍受，以術後30-60分鐘較為明顯，疼痛持續約30-60分鐘後好轉。疼痛程度依個人痛閾高低而有所不同。兒童會出現哭鬧情況，家長應予以安撫、轉移註意力、看電視、玩遊戲等均可以減輕癥狀；

2、其次術後1-3天內夜間勃起也會引起疼痛，陰莖疲軟後即可恢復正常。（冰塊、冰毛巾等放大腿內側降溫，可快速刺激陰莖疲軟，避免被子過厚過熱），建議手術當天休息，避免過多走動引起不適。

02

術後切口出血

常見於術後2小時內及夜間勃起後出血。如果出血量不大，僅是浸紅紗布小部分，可以觀察一段時間，一般可自行止血。如果發生切口出血不止，紗布染紅的範圍逐步增加，從紗布滴出，陰莖腫大變形，或者出現患者不能確定傷口狀況的情況，請立即到醫院就診。

03

術後排尿問題

術後由於彈力繃帶加壓包紮，防止水腫及出血，部分患者會出現排尿疼痛、費力，尿分叉或分散、偏斜，此為正常現象。術後3天拆除彈力繃帶即可恢復正常。

兒童容易出現包紮過緊排尿不出，建議術後排尿1次正常後方可離院，無法排尿則請手術醫生調整彈力繃帶松緊度，切勿自行調節，易出現出血或者血腫情況。

3天內排尿時盡量身體前傾，避免尿液流到紗布上，建議每次排尿後將尿道口殘余的尿液用衛生紙或幹布擦幹，保持紗布清潔幹燥，如紗布滲濕明顯，請提前到門診換藥。

04

術後換藥問題

1、術後2、5、7天到門診掛號復診換藥。

2、情況正常的1周後可以不用再次包紮，無特殊變化無需復診。

3、對於包莖患者或者術前即有感染、滲出較多的患者，根據病情可能需要多次換藥。

4、傳統的包皮環切手術采用可吸收的縫線，約3-4周左右可自行吸收，線結脫落。

05

術後創面滲出問題

1、術後會出現龜頭處、冠狀溝、切口處局部黃白色分泌物增多，結痂變黑。以包莖患兒多見，多數家屬誤以為是感染，其中分泌物為纖維蛋白滲出物，並非膿液。可用稀碘伏外用局部，用棉簽蘸濕後輕輕擦去分泌物，不可強行剝離血痂，保持創口幹潔，待其自然脫落即可。

2、包皮環切術後一般很少出現感染，由於陰莖血液供應好，抗感染能力比較強，術後一般給予抗生素口服預防感染即可，同時需要保持局部的幹潔。

06

術後局部清潔問題

1、術後7天一般可以正常淋浴，不要泡浴。

2、淋浴時陰莖頭可用溫水沖洗，結束後擦洗幹燥，再用碘伏擦洗或者外用藥物噴灑。

3、對於包莖、特別是肥胖的患兒，因術中包皮保留較長，每次清洗時需將包皮翻出清潔冠狀溝，以防內板黏連及包皮口狹窄。

07

術後包皮水腫問題

1、包皮手術後水腫及皮下淤血是正常現象，對切口的恢復無影響，一般以尿道口下冠狀溝明顯。

2、術後常規包紮3天以減輕水腫及出血，一般不需要特殊處理。

3、術後2-4周，包皮水腫會逐漸消退，但也會有少數患者術後包皮水腫時間較長，這是因為術後原有的循環被破壞造成的，需等新的循環建立之後水腫才會消失。

08

術後飲食問題

術後以清淡營養的飲食為主，忌酒、辛辣食物、活血化瘀的補品或藥材。適當補充肉、奶、蛋、禽類食物等高蛋白可以促進傷口愈合。

09

術後穿內褲的問題

包皮環切術後因為切口存在以及龜頭的敏感性，特別是包莖患者，因活動摩擦會引起疼痛或不適，建議術後穿寬松透氣的純棉內褲，減少對陰莖頭的摩擦和保持會陰部清爽透氣；兒童可以用一次性杯子（去底以透氣）罩在陰莖上以避免陰莖龜頭接觸周圍，然後再著的寬松內褲，或用毛巾圍著，可減少摩擦，保持透氣幹潔。

10

術後工作/上學問題

術後因疼痛及避免出血問題，建議休息1-2天，避免長時間站立、久坐或者走路，一般術後3天可以從事非體力勞動或學習，術後1周再從事體力勞動。

11

術後切口裂開問題

常見於術後出血以及頻繁的勃起，術後過早的進行性生活和劇烈運動。所以包皮環切術後1個月內，盡量避免性刺激引起陰莖反復勃起，禁忌性生活及劇烈運動（遊泳、打籃球、爬山、提重物等）。

12

術後緊急情況處理

手術後若出現切口部位異常腫大變形、紗布上出現大量滲血、滴血等情況，請立刻回醫院復診。如龜頭青紫淤血，無法自行判斷是否正常或者包紮過緊，也應立即返院就診。